תביעות ביטוח סיעוד

• ניהול המערכה הבירוקרטית – אנו מסירים מכם את הנטל של התנהלות מול גופים גדולים, משא ומתן והתכתבויות סבוכות, כדי שתוכלו להתרכז בטיפול, בתמיכה ובהחלמה.
• בניית אסטרטגיה מותאמת אישית – במקום להסתמך על מדריך טכני כללי להגשה של תביעת ביטוח סיעודי, אנו בונים תשתית משפטית ורפואית שבוחנת את האותיות הקטנות בפוליסה שלכם מול המצב התפקודי בפועל. אנו מוודאים שכל ליקוי בתפקוד יגובה בתיק הרפואי, וחומרת המצב תהיה ברורה ומבוססת.
• הגשה מדויקת של התביעה – אנו מגבשים יחד איתכם את התביעה כבר בשלביה הראשונים, כדי להבטיח שמילוי הטפסים והתיעוד הנלווה יהיו מקיפים ותואמים את דרישות הפוליסה. כך נמנע מראש אי-הבנות, עיכובים במימוש הזכויות או את דחיית התביעה.

מצבים שכיחים הדורשים ייצוג משפטי בביטוח סיעודי

תביעה לביטוח סיעודי היא בדרך כלל תהליך מורכב, לכן חשוב להיעזר בעורך דין כדי להצליח בתביעה. הנה כמה מהמצבים הנפוצים בהם עזרה כזו הכרחית:

• ניהול תביעה לביטוח סיעודי פרטי או קבוצתי – אנו בוחנים את תנאי הכיסוי הספציפיים בפוליסות פרטיות או קבוצתיות של קופות החולים, ופועלים למימושם המלא.
• תביעת סיעוד בגין תשישות נפש – במקרים של דמנציה או אלצהיימר, המבוטח עשוי להיראות חיוני פיזית אך הוא זקוק להשגחה מתמדת. אנו מתמחים בהוכחת הצורך בהשגחה כעילה מלאה לפיצוי.
• דחייה על רקע מבחני ה-ADL (פעולות היום יום) – אם חברת הביטוח קבעה שאתם עצמאיים למרות הצורך בעזרה בפעולות יומיום, אנו דואגים לחוות דעת מומחים ולראיות רפואיות נוספות כדי להוכיח את הצורך בעזרה.
• התמודדות עם טענת "אי גילוי" – לעיתים, חברת הביטוח מנסה לבטל את הפוליסה בטענה שהסתרתם מידע רפואי בעבר. במקרה הצורך, אנו מפעילים כלים משפטיים כדי להוכיח שהדחייה אינה חוקית.
• התמודדות עם תביעות של ילדים – בדרך כלל ילדים בעלי צרכים מיוחדים מוותרים מראש על תביעות סיעוד, ואולם משרדנו מתמחה בתביעות מסוג זה המעניקות למשפחות פיצוי נכבד.

המומחיות של משרד אמנון פיראן בניהול של תביעות ביטוח סיעוד

הצלחה בניהול תביעת סיעוד נשענת על שילוב של בקיאות משפטית והבנה עמוקה של ענף הביטוח. הנה כמה מהיתרונות שאנחנו מציעים לכם:

• ניסיון של עשרות שנים בענף – עורך דין אמנון פיראן מביא עמו ותק של למעלה מ-30 שנה בתחום הביטוח, המאפשר לנו להתמודד באופן מיטבי עם טענות חברת הביטוח ועם תביעות מורכבות.
• מענה לדוחות הערכת תפקודADL) ) – במקרה של דחיית התביעה על רקע מבחן ADL אנו יודעים כיצד לסתור את הדוחות. אנחנו עושים זאת באמצעות השוואה דקדקנית למסמכים רפואיים קיימים והזמנת הערכות תפקודיות נגדיות.
• פתרונות משפטיים לסוגיית הסתרת מידע – אנו בוחנים אם המידע שהוסתר כביכול מהותי לתביעה ואת הזמן שחלף מאז, ויודעים כיצד להוכיח משפטית שאין בו כדי לשלול את זכאותכם.
• רקורד מוכח של הצלחה – הידע המעמיק שלנו וההיכרות עם הפסיקה הקודמת לצד ניהול התביעה בנחישות, מביאים לאחוזי הצלחה גבוהים גם בכל סוגי התביעות.
• מעמד של סמכות מקצועית – המשרד משמש כיועץ קבוע לסוכנויות הביטוח הגדולות בישראל, מה שמעניק לנו יתרון בניתוח פוליסות סבוכות ובשימוש בתקדימים העדכניים ביותר.

שאלות נפוצות על תביעות ביטוח סיעודי